Detección precoz de la Enfermedad Celíaca

Con el programa “Vivir como Celíaco”, OSEP (Obra Social
de Empleados Públicos de Mendoza) se propone estudiar la
detección temprana de la enfermedad celíaca en niños de 1 a 9 años, afiliados a esta entidad. Si bien por ahora se está desarrollando a nivel provincial, la intención de esta institución es extenderlo a todo el territorio de Argentina.
Hoy presentamos algunos datos preliminares y detalles del
programa.

PROGRAMA “VIVIR COMO CELÍACO”
El presente programa, dirigido y diseñado para los niños afiliados a OSEP, tiene el objetivo de determinar la prevalencia de la enfermedad celíaca en la población infantil de la provincia de Mendoza.
Entre febrero de 2005 y enero de 2006 OSEP atendió en sus propios laboratorios a 1101 niños de 1 a 9 años de edad para efectuarles el screening*. Estos niños representaron el 3% del total de afiliados (37000).

¿QUÉ PRÁCTICAS RECIBIERON LOS NIÑOS?
A todos se les efectuó un interrogatorio completo en el momento de la obtención de las muestras para elaborar una historia clínica.
Los análisis de sangre incluyeron marcadores serológicos (anticuerpos Antitransglutaminasa IgA, anticuerpos antiendomisio) y dosaje de inmunoglobulina A total.
En los casos en que esta última era deficiente, se empleó la transglutaminasa IgG. A los niños con serología positiva se les practicó una endoscopía y una biopsia de segunda porción de duodeno y, una vez confirmado el diagnóstico por anatomía
patológica, fueron derivados a gastroenterólogos infantiles y a nutricionistas para que comenzaran un tratamiento adecuado y una dieta libre de gluten.

RESULTADOS PRELIMINARES
Los resultados más importantes hasta ahora obtenidos son:
• Forma de ingreso al programa:
53% por derivación de profesionales
34% por demanda espontánea de pacientes
13% por traslado del programa al interior de la provincia.
• Indice porcentual de pacientes con marcadores positivos: de los 1101 niños que ingresaron al programa, 1000 (91%) fueron negativos, y 101 (9%) positivos.
• Niños con marcadores positivos según la edad: de 1-2 años presentaron la mayor incidencia de casos positivos (total: 43 niños)
• Biopsias: hasta el momento, todos los pacientes a los que se les realizó una biopsia (31 en total) presentaron atrofia vellositaria, lo cual confirma la enfermedad.
• Sintomatología: diarrea (21 casos), bajo peso (14 casos), dolor abdominal (14 casos) y sin síntomas (10 casos).
• Antecedentes familiares: 22 de los 101 niños presentaban antecedentes familiares de patologías autoinmunes (lupus, artritis reumatoideas, tiroiditis) y enfermedad celíaca.

CONCLUSIONES
• Importante incidencia de pacientes serológicamente positivos (1:11) sobre todo en niños de 1 y 2 años (43 % del total de niños positivos).
• Prevalencia de varones sobre mujeres.
• Alto porcentaje de antecedentes familiares de celiaquía y enfermedades autoinmunes.
• Correlación entre serología positiva y atrofia vellositaria.
• Aceptable concurrencia por demanda espontánea de los padres (32%).
• Baja derivación por parte de los médicos no especialistas.

FUTURO
1. Terminar de realizar los análisis a “todos” los afiliados infantiles de OSEP.
2. Otorgar un seguimiento y cuidados especiales a los pacientes diagnosticados
3. Extender el programa a los demás afiliados de OSEP.
4. Extender el Programa a otras instituciones privadas y públicas de todo el país.

Dr. Oscar R. Daffra
Coordinador programa Detección Precoz de Enf. Celíaca.
Médico gastroenterólogo, Hospital El Carmen, Mendoza.


*screening: estudio de detección y prevalencia de una enfermedad. Profesor cátedra clínica médica Universidad de Mendoza.

[subir]